Артрит локтевого сустава

Симптоматика артрита локтевого сустава зависит от вида и стадии воспалительного процесса, однако существует ряд общих проявлений, позволяющих заподозрить заболевание.

Типичные симптомы:

• Боль в локтевом суставе — постоянная, усиливающаяся в покое и в ночное время, что отличает артрит от артроза
• Отёчность и припухлость — видимое увеличение объёма сустава, сглаженность контуров за счёт воспалительного выпота
• Покраснение и повышение температуры кожи в области локтя
• Утренняя скованность продолжительностью более 30–60 минут — характерный признак воспалительного процесса
• Ограничение подвижности — затруднение сгибания, разгибания и вращательных движений предплечья
• Общее недомогание, слабость, повышение температуры тела при остром воспалении

Особенности при различных видах артрита:

• Ревматоидный артрит — симметричное поражение обоих локтей, утренняя скованность более часа, волнообразное течение, формирование ревматоидных узелков на разгибательной поверхности предплечья
• Инфекционный артрит — острое начало с выраженной болью, высокая температура, значительный отёк, невозможность любых движений
• Подагрический артрит — приступообразное течение, интенсивная боль с быстрым нарастанием, выраженное покраснение, самопроизвольное разрешение приступа в течение нескольких дней
• Псориатический артрит — может сочетаться с поражением кожи в области локтей, дактилитом, энтезитом

При появлении боли и припухлости в области локтевого сустава необходимо обратиться к специалисту для установления вида артрита и начала целенаправленного лечения.

Причины артрита локтевого сустава разнообразны и определяют вид заболевания, его течение и подходы к терапии.

Аутоиммунные причины:

• Ревматоидный артрит — нарушение работы иммунной системы, при котором антитела атакуют синовиальную оболочку собственных суставов, вызывая хроническое воспаление и разрушение
• Системная красная волчанка и другие системные заболевания соединительной ткани
• Псориатический артрит — иммуновоспалительный процесс, ассоциированный с псориазом

Инфекционные причины:

• Прямое проникновение бактерий — при открытых травмах, хирургических вмешательствах на суставе, внутрисуставных инъекциях
• Гематогенное распространение — занос инфекции с током крови из других очагов (пневмония, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции)
• Реактивное воспаление — иммунный ответ на урогенитальные или кишечные инфекции

Метаболические причины:

• Подагра — нарушение обмена мочевой кислоты с отложением кристаллов уратов в суставных тканях
• Пирофосфатная артропатия — отложение кристаллов пирофосфата кальция

Посттравматические причины:

• Внутрисуставные переломы мыщелков плечевой кости, локтевого и венечного отростков
• Вывихи и подвывихи локтевого сустава
• Повреждения связочного аппарата

Факторы риска:

• Генетическая предрасположенность — наличие определённых генов HLA-системы
• Курение — доказанный фактор риска ревматоидного артрита
• Иммунодефицитные состояния, в том числе на фоне приёма иммуносупрессивных препаратов
• Хронические очаги инфекции в организме
• Профессиональные перегрузки локтевого сустава

Диагностика артрита локтевого сустава направлена на определение вида воспалительного процесса, что имеет решающее значение для выбора правильной тактики лечения.

Клиническое обследование:

• Подробный сбор анамнеза — характер и давность болей, связь с травмами, перенесённые инфекции, наличие псориаза, семейная история аутоиммунных заболеваний
• Осмотр — оценка отёка, покраснения, деформации, сравнение с противоположным суставом
• Пальпация — определение местной температуры, болезненности, наличия выпота, ревматоидных узелков
• Исследование объёма движений и оценка стабильности связочного аппарата

Лабораторная диагностика:

• Общий анализ крови — повышение СОЭ и лейкоцитоз указывают на воспалительный процесс
• Биохимический анализ — С-реактивный белок, мочевая кислота, печёночные и почечные показатели
• Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) — для диагностики ревматоидного артрита
• Антинуклеарные антитела — при подозрении на системные заболевания
• HLA-B27 — при подозрении на реактивный или псориатический артрит
• Посев синовиальной жидкости — при подозрении на инфекционный артрит

Инструментальная диагностика:

• Рентгенография — выявление эрозий, сужения суставной щели, околосуставного остеопороза, деструктивных изменений
• УЗИ — оценка выпота, утолщения синовиальной оболочки, состояния мягких тканей
• МРТ — наиболее информативный метод для выявления ранних изменений: синовита, отёка костного мозга, начальных эрозий
• Диагностическая пункция — забор синовиальной жидкости для исследования клеточного состава, кристаллов, бактерий

Комплексная диагностика позволяет отличить артрит от артроза, тендинита, бурсита, эпикондилита и других заболеваний локтевого сустава со схожей симптоматикой.

Лечение артрита локтевого сустава определяется видом заболевания и направлено на подавление воспаления, предотвращение разрушения суставных структур и восстановление функции.

Медикаментозное лечение:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для уменьшения боли и воспаления в острый период
• Глюкокортикостероиды — системно при выраженном воспалении или внутрисуставно для быстрого купирования обострения
• Базисные противовоспалительные препараты (при ревматоидном артрите) — метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин для контроля аутоиммунного процесса
• Генно-инженерные биологические препараты — при неэффективности базисной терапии
• Антибиотики — при инфекционном артрите, подбираемые с учётом чувствительности возбудителя
• Урикозурические и урикостатические препараты — при подагрическом артрите

Местное лечение:

• Внутрисуставные инъекции кортикостероидов — для быстрого снятия воспаления и уменьшения выпота
• Пункция сустава — удаление воспалительного выпота, при инфекционном артрите — промывание суставной полости

Физиотерапия и реабилитация:

• Физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез после купирования острого воспаления
• Лечебная гимнастика — для восстановления объёма движений и укрепления мышц
• Ортезирование — фиксация сустава в остром периоде для уменьшения боли и предотвращения деформации

Хирургическое лечение:

• Артроскопическая синовэктомия — удаление воспалённой синовиальной оболочки при хроническом синовите
• Эндопротезирование — замена разрушенного сустава при тяжёлом поражении

В АртроКлинике лечение артрита локтевого сустава проводится по международным стандартам. Наши ревматологи и ортопеды совместно разрабатывают персональный план терапии, сочетая медикаментозное лечение с физиотерапией и индивидуальной реабилитацией, что позволяет добиться стойкой ремиссии и сохранить подвижность сустава.