Поддерживающая терапия перед операцией коленного сустава

Поддерживающая терапия рекомендуется всем пациентам, ожидающим эндопротезирование коленного сустава или другую крупную операцию на колене. Особенно важна преабилитация для пациентов с факторами риска, которые могут замедлить послеоперационное восстановление.

Основные показания:

• Подготовка к эндопротезированию коленного сустава
• Подготовка к ревизионному эндопротезированию
• Подготовка к артроскопической операции при значительной мышечной атрофии
• Подготовка к остеотомии

Преабилитация особенно важна при:

• Выраженной мышечной слабости — атрофия четырёхглавой мышцы бедра, невозможность самостоятельно поднять выпрямленную ногу
• Значительной контрактуре — сгибание менее 90° или дефицит разгибания более 10°
• Выраженном отёке сустава — хронический синовит с накоплением жидкости
• Избыточной массе тела — ожирение повышает риск осложнений и замедляет восстановление
• Пожилом возрасте — сниженная физическая выносливость, саркопения
• Сопутствующих заболеваниях — сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая обструктивная болезнь лёгких
• Использовании трости или костылей — уже до операции нарушена способность к самостоятельной ходьбе
• Высоком уровне тревожности — страх перед операцией, неуверенность в результате

Оптимальные сроки начала преабилитации:

• За 4–8 недель до запланированной операции
• Минимальный рекомендуемый срок — 2 недели
• Чем раньше начата подготовка, тем лучше результат

В АртроКлинике программа поддерживающей терапии начинается сразу после принятия решения об операции.

Поддерживающая терапия перед операцией коленного сустава включает комплекс методов, подобранных индивидуально для каждого пациента с учётом состояния сустава, мышц и общего здоровья.

Компоненты программы:

• Лечебная физкультура (ЛФК) — индивидуальные занятия для укрепления мышц бедра и голени. Особое внимание уделяется четырёхглавой мышце, которая отвечает за разгибание колена и раннюю ходьбу после операции. Частота занятий — 3–5 раз в неделю
• Физиотерапия — магнитотерапия, лазерная терапия, электростимуляция мышц для уменьшения боли, отёка и улучшения кровообращения
• Лечебный массаж — массаж бедра, голени для улучшения кровоснабжения, снятия мышечного напряжения, уменьшения отёка
• Кинезиотерапия — специальные упражнения для сохранения подвижности коленного сустава и коррекции походки
• Медикаментозная поддержка — противовоспалительная терапия, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы по назначению врача

Образовательный компонент:

• Обучение ходьбе с костылями — пациент осваивает технику до операции, когда нет боли и ограничений
• Обучение упражнениям раннего послеоперационного периода — изометрические сокращения, подъём прямой ноги
• Информирование о ходе операции и этапах восстановления
• Подготовка домашней среды — рекомендации по обустройству жилья для безопасного передвижения после операции

Контроль и мониторинг:

• Исходная оценка мышечной силы и объёма движений
• Промежуточные осмотры каждые 1–2 недели
• Оценка готовности к операции перед запланированной датой

В АртроКлинике программа поддерживающей терапии составляется и контролируется реабилитологом совместно с оперирующим хирургом.

Научные данные и клинический опыт подтверждают, что предоперационная подготовка существенно улучшает результаты эндопротезирования коленного сустава. Пациенты, прошедшие преабилитацию, выходят на операцию в лучшем физическом состоянии и восстанавливаются быстрее.

Результаты преабилитации:

• Увеличение силы четырёхглавой мышцы бедра на 15–30% за 4–6 недель занятий
• Улучшение объёма движений в коленном суставе
• Уменьшение болевого синдрома и отёка
• Снижение уровня тревожности перед операцией
• Освоение навыков послеоперационного периода

Влияние на послеоперационное восстановление:

• Сокращение пребывания в стационаре на 1–2 дня
• Более быстрое достижение целевого объёма сгибания
• Ускоренное восстановление самостоятельной ходьбы
• Снижение потребности в обезболивающих препаратах
• Уменьшение риска послеоперационных осложнений
• Лучшие функциональные результаты через 3 и 6 месяцев после операции

Дополнительные преимущества:

• Пациент лучше понимает процесс восстановления и активнее участвует в реабилитации
• Снижается риск падений в раннем послеоперационном периоде
• Улучшается общая физическая выносливость
• Формируются навыки регулярных занятий, которые пригодятся в послеоперационной реабилитации

В АртроКлинике поддерживающая терапия перед операцией является неотъемлемой частью полного цикла лечения — от подготовки к операции до полного восстановления.