Инъекции гиалуроновой кислоты

Кому подходит такое лечение

Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав чаще всего рассматривают в таких ситуациях:

• остеоартроз, особенно коленный сустав, с болью при нагрузке
• важно отсрочить операцию, если это возможно
• нужно повысить качество жизни без длительной реабилитации

Если вовлечен тазобедренный сустав, решение тоже возможно, но принимается индивидуально, с учетом снимков, осмотра и ожидаемой пользы. Мы обязательно обсуждаем альтернативы, включая хирургические варианты, когда консервативная тактика уже не дает нужного результата.

Когда инъекции делать нельзя или нужно отложить

Перед процедурой врач обязательно оценивает риски. Инъекции гиалуроновой кислоты в суставы не проводят или переносят, если есть:

• инфекция кожи в зоне укола
• активное выраженное воспаление в суставе
• подтвержденная аллергия на компонент препарата
• некоторые нарушения свертываемости крови
• тяжелые структурные изменения сустава, при которых ожидаемый эффект минимален

Это важный момент. В «Артроклинике» мы не назначаем инъекции гиалуроновой кислоты на всякий случай. Сначала точная диагностика, затем обоснованный план лечения.

Этап 1. Консультация травматолога-ортопеда и диагностика. Врач уточняет жалобы, оценивает объем движений, анализирует рентген, при необходимости УЗИ или МРТ. Определяется область максимальной боли и источник симптомов.

Этап 2. Подготовка. Кожа обрабатывается антисептиком, соблюдается строгая стерильность.

Этап 3. Внутрисуставное введение. Препарат вводится точно в сустав по анатомическим ориентирам, а в сложных случаях под УЗ-навигацией. Сама инъекция гиалуроновой кислоты в сустав обычно занимает несколько минут.

Этап 4. Рекомендации после процедуры. В первые сутки лучше снизить нагрузку, не тренироваться и не перегревать область инъекции. Обычная бытовая активность, как правило, разрешена.

Многих пациентов волнует, больно ли это. Чаще всего переносимость хорошая: возможен краткий дискомфорт в момент укола и чувство распирания в течение нескольких часов.

Сколько нужно процедур и когда ждать результат

Схема подбирается индивидуально. В зависимости от стадии процесса может быть нужна 1 инъекция или курс 3–5 процедур с интервалами.

Эффект обычно развивается постепенно, в течение нескольких недель. Длительность улучшения у разных людей разная: она зависит от нагрузки, массы тела, стадии артроза и сопутствующих факторов.

Чтобы инъекции гиалуроновой кислоты для суставов работали лучше и дольше, важно сочетать их с ежедневными привычками:

• контролировать массу тела, чтобы уменьшить нагрузку на сустав;
• регулярно выполнять упражнения для мышц бедра и голени;
• подбирать обувь с хорошей амортизацией;
• избегать длительной статической нагрузки и резких перегрузок;
• соблюдать схему наблюдения у врача.

Такой комплексный подход особенно полезен, когда болит коленный сустав и есть эпизоды обострений после ходьбы или работы на ногах.

Можно ли делать инъекции гиалуроновой кислоты в суставы при двустороннем поражении?

Да, можно, но порядок лечения и интервалы врач определяет индивидуально.

Нужна ли специальная подготовка?

Обычно достаточно принести актуальные обследования и сообщить врачу о принимаемых лекарствах.

А если не поможет?

Если боль и ограничение движений сохраняются, а консервативное лечение не помогает, врач обсуждает сроки и объем хирургического лечения.

Источники

• OARSI — рекомендации по фармакотерапии остеоартроза, 2023
• EULAR — рекомендации по внутрисуставным инъекциям, 2021
• AAOS — Clinical Practice Guideline on Viscosupplementation, 2021
• Osteoarthritis and Cartilage, 2023; Vol. 31, Issue 5
• Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова, 2021