Артроскопия суставов (диагностическая)

Диагностическая артроскопия назначается в случаях, когда неинвазивные методы (рентгенография, УЗИ, МРТ) не дают однозначного ответа о характере и объёме поражения сустава:

Повреждения менисков:

• Подозрение на разрыв мениска при неоднозначных данных МРТ
• Блокады сустава — эпизоды внезапного заклинивания колена при движении
• Рецидивирующий выпот в суставе после травмы

Повреждения связок:

• Нестабильность сустава при неясных данных МРТ
• Оценка состояния передней крестообразной связки перед пластикой
• Сочетанные повреждения — одновременная оценка всех структур

Хрящевые повреждения:

• Хроническая боль в суставе при нормальных данных рентгенографии
• Оценка локальных дефектов хряща для планирования хондропластики
• Начальные стадии артроза — определение истинного объёма поражения хряща

Воспалительные заболевания:

• Хронический синовит неясной этиологии — осмотр и биопсия синовиальной оболочки
• Подозрение на пигментный виллонодулярный синовит
• Дифференциальная диагностика при артрите неуточнённого происхождения

Другие показания:

• Наличие свободных внутрисуставных тел (суставных мышей)
• Необъяснимый болевой синдром после исчерпания диагностических возможностей неинвазивных методов

В АртроКлинике решение о необходимости артроскопии принимается коллегиально, после тщательного анализа всех доступных данных обследования.

Диагностическая артроскопия — это хирургическая процедура, которая проводится в условиях операционной с соблюдением всех стандартов стерильности.

Обезболивание:

• Спинальная анестезия — наиболее распространённый вариант. Пациент остаётся в сознании, но не чувствует боли ниже пояса
• Общий наркоз — применяется по показаниям или по желанию пациента
• Местная анестезия — возможна при артроскопии мелких суставов

Ход процедуры:

• Хирург выполняет 2–3 прокола кожи длиной 4–5 мм в стандартных точках доступа
• Через один прокол вводится артроскоп с видеокамерой
• Через другой — подаётся стерильный физиологический раствор для расширения полости сустава и улучшения визуализации
• Хирург последовательно осматривает все отделы сустава, фиксируя обнаруженные изменения на видео
• При обнаружении патологии (разрыв мениска, свободное тело, повреждённый хрящ) может быть сразу выполнено лечение через тот же доступ
• Процедура завершается наложением стерильных повязок на места проколов

Продолжительность:

• Диагностический осмотр — 15–20 минут
• При выполнении лечебных манипуляций — 30–60 минут

В АртроКлинике пациент получает видеозапись артроскопии и подробный операционный протокол с описанием всех обнаруженных изменений.

Одно из главных преимуществ артроскопии — быстрое восстановление благодаря малой травматичности вмешательства. Период реабилитации значительно короче по сравнению с открытыми операциями на суставах.

Первые дни после процедуры:

• В день артроскопии пациент может быть выписан домой (в случае диагностической процедуры без сложных манипуляций)
• Рекомендуется прикладывать холод к суставу каждые 2–3 часа по 15–20 минут для уменьшения отёка
• Назначается положение конечности с возвышением для профилактики отёка
• При необходимости назначаются обезболивающие препараты
• Ходьба с частичной опорой на костылях — с первого дня

Первые две недели:

• Перевязки проколов каждые 2–3 дня, снятие швов через 7–10 дней
• Постепенное увеличение нагрузки на конечность
• Начало лечебной физкультуры — упражнения для восстановления подвижности сустава
• Ограничение интенсивных физических нагрузок

Через 2–4 недели:

• Полная нагрузка на конечность при диагностической артроскопии
• Возвращение к повседневной активности
• Контрольный осмотр у хирурга

Возвращение к спорту:

• После чисто диагностической процедуры — через 2–3 недели
• После лечебных манипуляций (резекция мениска, обработка хряща) — через 4–8 недель в зависимости от объёма вмешательства

В АртроКлинике хирург составляет индивидуальный план восстановления с учётом объёма выполненных манипуляций, возраста и уровня физической активности пациента.