Тендиниты лучезапястного сустава

Симптомы тендинитов лучезапястного сустава зависят от локализации поражённого сухожилия, но имеют ряд общих характерных проявлений.

Общие признаки тендинита:

• Боль в области запястья, усиливающаяся при определённых движениях кистью или пальцами
• Отёк и припухлость по ходу поражённого сухожилия
• Болезненность при надавливании на область воспаления
• Хруст или крепитация при движениях
• Ощущение скованности и тугоподвижности, особенно утром

Симптомы болезни де Кервена:

• Боль по лучевому (наружному) краю запястья у основания большого пальца
• Усиление боли при захвате предметов и отведении большого пальца
• Положительный тест Финкельштейна — резкая боль при отклонении кисти в локтевую сторону при зажатом в кулак большом пальце
• Припухлость и утолщение в области анатомической табакерки

Симптомы тендинита разгибателей:

• Боль на тыльной поверхности запястья при разгибании кисти и пальцев
• Усиление дискомфорта при работе за клавиатурой и мышкой
• Видимая припухлость на тыльной стороне запястья

Симптомы тендинита локтевого разгибателя кисти:

• Боль по локтевому (внутреннему) краю запястья
• Усиление боли при вращении предплечья и отклонении кисти
• Ощущение щёлканья или подвывиха сухожилия при вращении кисти

При появлении стойкой боли в области запястья важно обратиться к врачу для точного определения поражённого сухожилия и назначения правильного лечения.

Тендиниты лучезапястного сустава чаще всего развиваются в результате перегрузки и повторяющихся однотипных движений, однако причины могут быть и другими.

Профессиональные и бытовые перегрузки:

• Длительная работа за компьютером — постоянные движения мышкой и набор текста на клавиатуре
• Работа, связанная с повторяющимися движениями кисти — швеи, музыканты, парикмахеры, стоматологи
• Физический труд с нагрузкой на кисти — строители, слесари, массажисты
• Работа с вибрирующим инструментом

Спортивные нагрузки:

• Ракетные виды спорта — теннис, бадминтон, сквош
• Гимнастика и акробатика — упор на кисти
• Тяжёлая атлетика и кроссфит
• Гольф — характерная нагрузка на запястье при ударе
• Гребля — повторяющиеся движения в запястье

Травматические причины:

• Прямой удар по запястью
• Резкое непривычное движение кистью
• Надрыв сухожилия при подъёме тяжести

Предрасполагающие факторы:

• Ревматические заболевания — ревматоидный артрит, системная красная волчанка
• Эндокринные нарушения — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы
• Гормональные изменения — беременность, период лактации, менопауза
• Анатомические особенности — узкие сухожильные каналы, добавочные сухожилия
• Возраст старше 40 лет — снижение эластичности сухожильной ткани

Определение причины тендинита позволяет не только устранить воспаление, но и предотвратить рецидивы за счёт коррекции провоцирующих факторов.

Диагностика тендинитов лучезапястного сустава основывается на тщательном клиническом осмотре и инструментальных методах, позволяющих точно определить поражённое сухожилие.

Клинический осмотр:

• Пальпация — определение точки максимальной болезненности по ходу сухожилия
• Провокационные тесты — специальные пробы для каждого сухожилия (тест Финкельштейна для болезни де Кервена, тест с сопротивлением для разгибателей и сгибателей)
• Оценка объёма движений — выявление болезненных движений и ограничения подвижности
• Определение крепитации — характерного хруста при движении воспалённого сухожилия
• Оценка силы захвата и пинцетного хвата

Ультразвуковое исследование (УЗИ):

• Основной метод визуализации сухожилий запястья
• Позволяет в реальном времени оценить структуру сухожилия, наличие утолщения и отёка
• Выявляет жидкость в сухожильном влагалище (теносиновит)
• Динамическое исследование — осмотр сухожилия при движении, выявление подвывиха или нарушения скольжения
• Оценка васкуляризации при допплеровском исследовании — признак активного воспаления

Магнитно-резонансная томография (МРТ):

• Детальная визуализация сухожилий и окружающих тканей
• Выявление внутрисухожильных разрывов и дегенеративных изменений
• Оценка состояния костных структур и суставного хряща
• Назначается в сложных диагностических случаях и при планировании операции

Рентгенография:

• Применяется для исключения переломов, артроза и кальцификации сухожилий
• Сами сухожилия на рентгене не видны, но могут определяться кальцинаты

Точная диагностика позволяет определить конкретное поражённое сухожилие и степень воспаления, что необходимо для назначения эффективного лечения.

Лечение тендинитов лучезапястного сустава в большинстве случаев начинается с консервативных методов и даёт хорошие результаты при своевременном обращении.

Консервативная терапия:

• Покой и ограничение нагрузки — исключение провоцирующих движений, модификация рабочего места
• Ортезирование — фиксация запястья специальной шиной для обеспечения покоя сухожилию
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — для снятия боли и воспаления
• Местное лечение — мази и гели с противовоспалительным эффектом
• Кинезиотейпирование — наложение специальных лент для разгрузки сухожилий

Физиотерапия:

• Ударно-волновая терапия (УВТ) — стимуляция регенерации сухожильной ткани
• Ультразвуковая терапия — уменьшение воспаления и отёка
• Лазеролечение — ускорение заживления
• Лечебная физкультура — упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья
• Эксцентрические упражнения — специальная методика для восстановления структуры сухожилия

Инъекционные методы:

• Инъекции кортикостероидов в область сухожильного влагалища — для быстрого купирования воспаления
• PRP-терапия — введение обогащённой тромбоцитами плазмы для стимуляции регенерации сухожилия
• Гидродиссекция — введение жидкости под контролем УЗИ для разделения спаек

Хирургическое лечение:

• Релиз (рассечение) сухожильного канала — освобождение сухожилия при стенозирующем теносиновите
• Тенолиз — освобождение сухожилия от спаек
• Удаление дегенеративно-изменённых тканей сухожилия

В АртроКлинике лечение тендинитов лучезапястного сустава проводится с использованием современных методов диагностики и терапии. Специалисты подбирают оптимальную программу восстановления для каждого пациента, включая рекомендации по профилактике рецидивов.