Подготовка к операции тазобедренного сустава (комплекс анализов, обследований)

Предоперационное обследование перед эндопротезированием тазобедренного сустава включает стандартный набор исследований и дополнительные обследования, назначаемые по показаниям.

Стандартный комплекс лабораторных анализов:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — оценка гемоглобина, выявление анемии и скрытых воспалительных процессов
• Биохимический анализ крови — функция печени (АЛТ, АСТ, билирубин), почек (креатинин, мочевина), уровень глюкозы, общий белок, электролиты
• Коагулограмма — ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ, D-димер — оценка системы свёртывания и риска тромбозов
• Группа крови и резус-фактор — обязательно перед любой крупной операцией
• Анализы на инфекции — ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис
• Общий анализ мочи — исключение инфекции мочевыводящих путей
• СРБ, СОЭ — маркеры воспаления для исключения активной инфекции

Инструментальные исследования:

• Рентгенография тазобедренного сустава — обзорный снимок таза и боковая проекция для оценки степени разрушения и планирования размеров компонентов
• ЭКГ — оценка функции сердца и выявление нарушений ритма
• Рентгенография грудной клетки — исключение патологии лёгких
• УЗДГ вен нижних конечностей — исключение тромбозов, оценка состояния венозной системы
• Денситометрия — при подозрении на остеопороз (особенно у женщин после менопаузы)
• КТ тазобедренного сустава — при сложных случаях для трёхмерного планирования

Консультации специалистов:

• Терапевт — общее заключение о возможности проведения операции
• Анестезиолог — выбор метода анестезии, оценка рисков
• Сосудистый хирург — при варикозной болезни или тромбозах в анамнезе
• Кардиолог, эндокринолог, пульмонолог — по показаниям при сопутствующих заболеваниях

В АртроКлинике хирург-ортопед координирует весь объём предоперационного обследования и обеспечивает полную готовность пациента к операции.

Процесс подготовки к эндопротезированию тазобедренного сустава включает несколько последовательных этапов, каждый из которых важен для безопасности и успеха операции.

Этапы предоперационной подготовки:

• Первичная консультация хирурга — установление показаний к операции, обсуждение вариантов лечения, выбор типа эндопротеза, информированное согласие пациента
• Прохождение обследований — сдача анализов и выполнение исследований по списку, предоставленному хирургом. Срок действия большинства анализов — 14 дней
• Предоперационное планирование — хирург выполняет шаблонирование по рентгенограммам: определяет размер ножки, чашки, головки, оптимальный угол установки. При сложных случаях используется трёхмерное планирование по КТ
• Коррекция сопутствующих заболеваний — по результатам обследований при необходимости проводится лечение выявленных проблем: коррекция анемии, нормализация уровня глюкозы, лечение инфекций
• Консультация анестезиолога — за 1–3 дня до операции. Выбор метода анестезии, рекомендации по приёму препаратов и питанию
• Госпитализация — в день операции или накануне вечером

Важные рекомендации перед операцией:

• Согласовать с хирургом отмену кроверазжижающих препаратов (обычно за 5–7 дней)
• Прекратить приём нестероидных противовоспалительных препаратов за 5 дней
• Сообщить обо всех аллергических реакциях на лекарственные препараты
• Последний приём пищи — за 6–8 часов до операции, воды — за 2–4 часа
• Утром в день операции — гигиенический душ

Особенности подготовки при сопутствующей патологии:

• При сахарном диабете — перевод на инсулин перед операцией, контроль глюкозы
• При приёме антикоагулянтов — переход на низкомолекулярные гепарины
• При анемии — курс препаратов железа, при тяжёлой анемии — заготовка крови
• При остеопорозе — начало терапии, влияющей на выбор метода фиксации эндопротеза

В АртроКлинике каждый пациент получает подробную памятку по подготовке к операции и может обратиться к координатору лечения с любыми вопросами.

Тщательная подготовка к операции на тазобедренном суставе включает не только медицинские обследования, но и практические меры, которые существенно облегчат послеоперационный период и ускорят возвращение к самостоятельной жизни.

Физическая подготовка:

• Выполняйте упражнения для укрепления ягодичных мышц и мышц бедра ежедневно — чем сильнее мышцы до операции, тем быстрее восстановление
• Освойте ходьбу с костылями заранее — это значительно облегчит первые дни после операции
• Тренируйте подъём с кровати и стула, подъём и спуск по лестнице с костылями
• По возможности занимайтесь плаванием — это укрепляет мышцы без нагрузки на суставы

Подготовка дома к возвращению после операции:

• Убрать с пола всё, обо что можно споткнуться: коврики, провода, пороги закрыть накладками
• Установить поручни в ванной комнате и рядом с унитазом
• Приобрести насадку на унитаз — после операции нельзя сгибать бедро более чем на 90°
• Обеспечить высоту кровати не менее 50–55 см (при необходимости подложить матрас)
• Переместить часто используемые предметы на уровень пояса
• Обеспечить нескользящие покрытия в ванной
• Организовать помощь на первые 2–4 недели после выписки

Отказ от вредных привычек:

• Прекратить курение минимум за 4–6 недель до операции — курение существенно повышает риск тромбозов, инфекций и замедляет заживление
• Ограничить употребление алкоголя за 2 недели до операции

Санация очагов инфекции:

• Вылечить кариес и заболевания дёсен — бактерии из полости рта могут попасть в кровоток и вызвать инфицирование эндопротеза
• Пролечить хронические инфекции мочевых путей
• Вылечить любые кожные инфекции, особенно на нижних конечностях

Что взять в клинику:

• Паспорт, полис, результаты всех обследований
• Удобную одежду — шорты или широкие брюки
• Закрытую обувь на нескользящей подошве
• Костыли (если приобретены заранее)
• Средства личной гигиены

В АртроКлинике команда специалистов сопровождает пациента на каждом этапе подготовки, обеспечивая максимальную готовность к операции и уверенность в успешном результате.