Артрит коленного сустава

Артрит колена редко проходит незамеченным. Вот признаки, при которых нужно срочно записываться к травматологу-ортопеду в Иркутске:

• Боль. Ноющая, распирающая боль в глубине колена. Она не проходит в покое и часто усиливается под утро (так называемые «воспалительные боли»).
• Отек (синовит). Колено выглядит опухшим, «шарообразным». Это скопилась воспалительная жидкость внутри сустава. Если надавить на коленную чашечку, она как бы «всплывает».
• Утренняя скованность. Самый характерный признак. Утром после пробуждения вы не можете согнуть колено, оно «деревянное». Чтобы «расходиться», требуется больше 30 минут.
• Покраснение и жар. Кожа над коленом краснеет и становится горячей. Это признак активного, сильного воспаления (часто бывает при подагре или гнойном артрите).
• Скованность и хруст. Становится трудно полностью выпрямить или согнуть ногу. При движениях может появляться хруст или щелчки.
• Общая слабость. Организм реагирует на воспаление: может подняться температура, появляется озноб, ломота во всем теле и упадок сил.

В «Артроклинике» мы не ставим диагноз «на глаз». Чтобы правильно лечить, важно знать, какой именно артрит поразил колено и насколько далеко зашел процесс.

По причинам возникновения

• Ревматоидный: Поражает оба колена. Связан с иммунитетом. Требует наблюдения у ревматолога.
• Реактивный: Часто возникает через 2-4 недели после простуды или кишечного расстройства. Может пройти сам, но лучше лечить.
• Подагрический: Внезапная, острая боль, колено «горит». Приступ может спровоцировать обильная еда или алкоголь.
• Инфекционный (септический): Самое опасное состояние. Бактерии попали внутрь колена. Требует срочной операции.
• Посттравматический: Развивается после старых травм менисков или связок. Колено ноет на погоду, отекает после нагрузок.

По стадиям разрушения коленного сустава (видны на рентгене)

1. I стадия: Кость вокруг сустава стала чуть менее плотной. Суставная щель нормальная, хрящ цел.
2. II стадия: Суставная щель (пространство между бедренной и большеберцовой костью) начала сужаться. Появляются первые эрозии на кости.
3. III стадия: Щель сужена сильно, хрящ почти стерт, есть множественные эрозии. Колено деформируется, нога может искривиться.
4. IV стадия: Суставная щель отсутствует, кости срастаются между собой (анкилоз). Колено полностью теряет подвижность.

Чтобы точно понять, что происходит с вашим коленом, нужно пройти обследование. В «Артроклинике» для этого есть всё необходимое.

1. Осмотр травматолога-ортопеда

Врач проведет специальные тесты (например, тест «баллотации надколенника» — чтобы понять, есть ли жидкость), оценит объем движений и соберет историю болезни.

2. Анализы крови

Обязательно нужно исключить ревматоидный процесс и подагру. Мы проверяем:

• СОЭ и С-реактивный белок (маркеры воспаления)
• Ревматоидный фактор
• Мочевую кислоту

3. УЗИ, рентген, МРТ

• Рентген колена — покажет стадию и степень разрушения костей
• УЗИ колена — отлично видит жидкость, утолщение оболочки и кисты Бейкера (частое осложнение артрита)
• МРТ колена — самый точный метод, чтобы увидеть состояние хрящей, менисков и крестообразных связок

Лечение артрита колена в Иркутске в нашей клинике — это всегда комплексный подход. Нельзя просто пить таблетки и надеяться, что пройдет. Мы воздействуем на причину и на симптомы.

1. Системная медикаментозная терапия

Это таблетки или уколы, которые действуют на весь организм.

• Противовоспалительные (НПВС). Быстро снимают боль и отек в колене. Назначаются короткими курсами, чтобы не навредить желудку.
• Базисные препараты. Если у вас ревматоидный артрит, нужны лекарства, которые «успокаивают» иммунитет, чтобы он перестал атаковать колено.
• Препараты против подагры. Снижают уровень мочевой кислоты, чтобы кристаллы больше не откладывались в колене.

2. Пункция коленного сустава

Если колено сильно распухло, внутри скопилась жидкость (выпот). Это давление распирает сустав изнутри и усиливает боль.

• Врач под местной анестезией делает прокол и откачивает жидкость. Становится легче сразу.
• Жидкость отправляют на анализ, чтобы понять причину воспаления.
• После пункции в полость колена можно ввести лекарство для подавления воспаления.

3. Внутрисуставные инъекции (уколы в колено)

Это самый эффективный способ доставить лекарство точно в цель, минуя желудок и кровь.

• Гормональные блокады. При сильном воспалении ставят укол кортикостероида. Он «тушит пожар» за 1-2 дня.
• Уколы гиалуроновой кислоты. Это «протез» синовиальной жидкости. Он улучшает скольжение в колене, питает хрящ и защищает его от трения. Ставится, когда острое воспаление снято.
• Плазмотерапия колена (PRP). Из вашей крови выделяют плазму, обогащенную тромбоцитами, и вводят в колено. Это запускает собственное восстановление тканей. Особенно эффективно при хроническом вялотекущем воспалении.

4. Реабилитация колена

Когда острый период позади, важно восстановить мышцы и вернуть колену подвижность.

• Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра. Сильные мышцы снимают нагрузку с больного сустава.
• Физиотерапия. УВТ, магнитотерапия, лазер помогают снять остаточные явления.
• Массаж. Снимает спазм с мышц, окружающих колено.

5. Малоинвазивная хирургия колена (артроскопия)

Если консервативное лечение не помогает, а болезнь прогрессирует, мы проводим щадящие операции на колене.

• Через два прокола (по 0,5 см) в колено вводится камера и микроинструменты.
• Можно промыть сустав от гноя (при инфекции).
• Можно удалить разросшуюся воспаленную ткань (синовэктомия), которая сама становится источником болезни.
• Это не травматичная операция, и уже на следующий день можно начинать ходить.

Источники

• Клинические рекомендации ACR/Arthritis Foundation по лечению остеоартрита, 2024
• Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита, 2025
• Клинические рекомендации AAOS по хирургическому лечению остеоартрита коленного сустава, 2023
• Обзор патофизиологии и лечения остеоартрита, PMC/NCBI, 2024-2025